임상시험 Konet 강의 -18(약리학/약력학)

 

 

 

 

 

5.     약력학

- 약력학(Pharmacodynamics): 약물의 작용기전과 효과를 연구하는 학문

    # 무엇이 약물의 효과인가?

      ⊙ 베타차단제의 사례: 베타차단제는 다양한 부작용이 있었지만, 빈맥/고혈압의 치료 그리고 갑상샘중독증의 보조요법에 효과가 있었다

    # 효과 vs 부작용

      ⊙ 효과: 원하는 반응

      ⊙ 부작용: 원치않는 반응

- 약물-수용체 상호작용

    # 수용체: 약물과 결합하여 신호를 전달

      ⊙ 효현제(agonist): 수용체와 결합하여 작용

      ⊙ 길항제 또는 차단제(antagonist): 수용체와 결합하지만 자체작용 없이 효현제의 수용체 결합방해

      ⊙  역효현제: 수용체와 결합하여 수용체의 고유기능을 역전

    # 수용체 점유 이론: 약물의 효과가 약에 의해 점유된 수용체의 농도와 비례한다

      ⊙ E =Emax X C
                 --------------
                  EC50 + C

      ⊙ E: 효과

      ⊙ Emax: 최대 효과

      ⊙ EC50: 최대효과의 반만큼 효과를 나타내는데 필요한 농도

 

6.    약물의 작용기전과 효과

- 내성(tolerance): 약물을 정량 반복적으로 사용했을 때 효과 감소

    #  수용체의 탈감작 때문

- 금단증상(withdrawl): 약물의 반복적 사용의 중단 시 나타나는 증상

    # 수용체의 상항조절로 인해서

 

7.     약물-수용체 상호작용

- 약동학적 상호작용

    #  흡수과정에서의 상호작용: pH 변화, 흡착, 위장관 운동성 변화, 수송체 변화 등

    # 분포과정에서의 상호작용: 혈장단백결합 치환 등

    # 대사에서의 상호작용: 약물대사효소 유도, 억제 등

    # 배설과정에서의 상호작용: 사구체 여과/분비, 재흡수, 담즙배설 시 수송체 경쟁 등

- 약력학적 상호작용

    # 상가적(additive) 상호작용: 병용투여 시 각각의 효과의 합은 같은 효과

      ⊙ Ex. Benzodiazepine+ 술 -> 진정작용↑

    # 상승적(synergetic) 상호작용: 병용투여 시 각각의 효과의 합보다 큰 효과

      ⊙   Ex. Aminoglycoside + penicillin -> 항생효과↑↑(penicillin이 aminoglycoside가 세포로 들어가는 것을 도와줌)

    # 길항적(antagonism) 상호작용: 병용투여 시 약물효과 상쇄

      ⊙  Ex. 와파린 + 비타민K -> 항응고작용↓

 

8.    약물 상호작용

 

9.    개인별 적정약물요법

- TDM(therapeutic drug monitoring) 치료적 약물 모니터링: 개별 환자의 적정 약물요법을 위해 지속적으로 약물반응을 관찰하면서 피드백을 제공하는 일련의 활동

    # 치료혈장농도범위가 잘 알려져 있는 약물의 투여 시 측정된 약물농도 데이터를 근거로 약물용법을 조정함으로써 약동학적 개인차를 우회

    # TDM 대상 약물의 일반적인 특성(TDM은 모든 약물에서 적용하는 것이 아님) = TDM이 유용한 경우

      ⊙  약동학 정보가 잘 알려져 있다

      ⊙  약동학적 개인차가 크다

      ⊙  혈장 약물농도와 약리효과의 관계가 잘 알려져있다

      ⊙  치료혈장농도범위가 잘 알려져있다

      ⊙  안전역(safety margin)이 좁다

 

 

 

 

 

약리학 끝!

강의가 간단해서 따로 공부한 내용도 있는데 개인적으로 공부한 내용들은 konet 강의를 다 작성한 후에

정리해서 올려보는 것으로..!